Hồ sơ bệnh án là là nguồn thông tin quan trọng để hỗ trợ cho việc chăm sóc bệnh nhân và quản lý chất lượng dịch vụ y tế. Tuy nhiên, để đảm bảo tính toàn vẹn, bảo mật và tiện lợi trong quá trình sử dụng, việc lưu trữ hồ sơ bệnh án cần phải được thực hiện đúng theo quy định và hướng dẫn của pháp luật.
Bài viết dưới đây, ALS sẽ cung cấp những thông tin cơ bản về quy định và hướng dẫn lưu trữ hồ sơ bệnh án tại các cơ sở y tế. Giúp các cơ sở y tế hiểu rõ các quy định, nắm được những vấn đề cần lưu ý.
Theo Khoản 1 Điều 59 Luật khám bệnh, chữa bệnh 2009 thì: Hồ sơ bệnh án là tài liệu y học, y tế và pháp lý. Với mỗi lần khám chữa bệnh tại cơ sở ý tế thì mỗi người bệnh chỉ có 1 hồ sơ bệnh án duy nhất.
Hồ sơ bệnh án được lập bằng bản điện tử hoặc bản bằng giấy, phải được ghi rõ ràng. Hồ sơ phải có đầy đủ các mục đã được quy định. Bao gồm các thông tin người bệnh, ngày, triệu chứng, quá trình khám bệnh và những tài liệu đi kèm.
Về việc lập, sử dụng và bảo quản hồ sơ bệnh án, có một số quy định chung như sau:
Thời gian lưu các loại hồ sơ bệnh án được pháp luật Việt Nam quy định rõ ràng. Tuỳ vào từng bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh cũng như điều kiện lưu trữ, nhu cầu sử dụng bệnh án… mà thời gian lưu hồ sơ có thể thay đổi linh hoạt.
Thời gian lưu trữ hồ sơ bệnh án tại bệnh viện được quy định tại Mục 5 Phần II Quy chế lưu trữ hồ sơ bệnh án theo Quyết định 1895/1997/QĐ-BYT, cụ thể:
STT | Loại hồ sơ của bệnh nhân | Thời gian lưu trữ |
1 | Nội trú, ngoại trú | Tối thiểu 10 năm |
2 | Liên quan đến tai nạn sinh hoạt hoặc tai nạn lao động | Tối thiểu 15 năm |
3 | Người tâm thần | Tối thiểu 20 năm |
4 | Người tử vong | Tối thiểu 20 năm |
Bên cạnh các quy định chung và quy định về thời gian lưu trữ của hồ sơ bệnh án. Có các quy định, vấn đề cần phải lưu ý như sau:
ALS đơn vị uy tín cung cấp hệ thống kho lưu trữ lớn với diện tích cơ sở hạ tầng lữu trữ lên đến hơn 5.000 m2, khả năng mở rộng lên đến hơn 5.000.000 thùng tài liệu lưu trữ tại Hà Nội.
Các kho tài liệu, kho hồ sơ tập trung tại vị trí cửa ngõ, dễ dàng kết nối, luân chuyển, đảm bảo công tác vận hành, quản lý tài liệu dễ dàng cho tổ chức/doanh nghiệp.
Vị trí kho lưu trữ hồ sơ bệnh án tại Trung tâm Hà Nội: ALS Mỹ Đình: Cảng ICD Mỹ Đình – 17 Phạm Hùng, Q. Nam Từ Liêm và ALS Gia Lâm: 200/8 Nguyễn Sơn, Q. Long Biên.
Như vậy, bài viết đã cung cấp những thông tin quan trọng về quy định và hướng dẫn lưu trữ hồ sơ bệnh án tại các cơ sở y tế. Hy vọng sẽ giúp các cơ sở y tế áp dụng đúng và hiệu quả trong thực tiễn, đảm bảo các quy định đề đề ra.
𝐀𝐋𝐒 – 𝐓𝐡𝐞 𝐋𝐞𝐚𝐝𝐢𝐧𝐠 𝐨𝐟 𝐀𝐯𝐢𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐋𝐨𝐠𝐢𝐬𝐭𝐢𝐜𝐬
Email: contact@als.com.vn
Hotline: 1900 3133
Website: https://als.com.vn/
Fanpage: https://www.facebook.com/als.com.vn