Những điều cần biết khi lưu trữ hồ sơ bệnh án tại bệnh viện
Hồ sơ bệnh án là tài liệu quan trọng và cần thiết trong việc chăm sóc sức khỏe của mỗi người. Tuy nhiên, vấn đề thời gian lưu trữ hồ sơ bệnh án tại các bệnh viện vẫn là điều nhiều người quan tâm.
Vậy, quy định thời gian lưu trữ hồ sơ bệnh án tại bệnh viện hiện nay là gì và có những điều cần lưu ý ra sao? Hãy cùng ALS tìm hiểu chi tiết ngay sau đây.
I. Các quy định chung về quy chế lưu trữ hồ sơ bệnh án ở bệnh viện
Hồ sơ bệnh án là tài liệu quan trọng. Vì thế cần phải được giữ gìn, bảo quản tốt theo đúng quy định của pháp luật.
Bệnh án nội trú, ngoại trú, chuyển viện hay tử vong đều phải hoàn chỉnh về thủ tục hành chính theo quy chế. Sau đó chuyển đến vào phòng kế hoạch để tổng hợp và lưu trữ.
Vấn đề khai thác, sử dụng hồ sơ bệnh án không được tuỳ tiện. Phải có căn cứ và lý do hợp lý theo quy định.
II. Quy định về lưu trữ hồ sơ bệnh án
1. Đăng ký và thời lưu trữ
Khi bệnh nhân ra viện trong vòng 24 giờ, khoa phải hoàn thành các thủ tục hành chính của hồ sơ bệnh án và chuyển đến phòng kế hoạch tổng hợp. Phòng kế hoạch tổng hợp có trách nhiệm kiểm tra việc thực hiện quy chế lưu trữ hồ sơ bệnh án và chuyển lưu trữ.
Thời gian lưu trữ: Hồ sơ bệnh án của bệnh nhân được lưu trữ ít nhất 10 năm nếu là hồ sơ nội trú hoặc ngoại trú. Và 15 năm nếu là hồ sơ về tai nạn lao động hoặc tai nạn sinh hoạt.
2. Quy định trong việc bảo quản hồ sơ bệnh án
Trưởng phòng kế hoạch tổng hợp đảm trách nhiệm vụ phân công nhân sự giữ gìn, kiểm soát và bảo quản hồ sơ bệnh án.
Cần phải ghi đầy đủ các thông tin theo quy định vào sổ lưu trữ.
Hồ sơ cần phải để trên kệ, vào tủ. Đồng thời phải có các biện pháp chống ẩm, mối mọt, chống cháy… Ngoài ra, cần phải thường xuyên kiểm tra tình trạng hồ sơ, đảm bảo độ nguyên vẹn.
Các hồ sơ cần đánh số thứ tự theo khoa. Hoặc cũng có thể theo danh mục bệnh tật (quy chuẩn quốc tế). Như vậy, khi cần trích xuất tài liệu sẽ thuận tiện hơn rất nhiều.
3. Hồ sơ người bệnh tử vong
Đối với hồ sơ người bệnh tử vong: Lưu trữ tủ riêng và xếp theo từng năm. Loại hồ sơ này phải được bảo quản chặt chẽ. Vì nó sẽ liên quan đến nhiều vấn đề pháp lý về sau.
Khu vực lưu trữ hồ sơ bệnh án người tử vong phải đảm bảo độ bảo mật cao, luôn khó và có camera giám sát.
III. Quy định về việc sử dụng hồ sơ bệnh án đã lưu trữ
Để mượn hồ sơ, bác sĩ phải có giấy đề nghị rõ mục đích và thông qua trưởng phòng kế hoạch tổng hợp. Và chỉ được phép đọc tại chỗ. Nếu hồ sơ bệnh án thuộc về người đã tử vong, thì giám đốc bệnh viện cần ký duyệt cho việc mượn hồ sơ.
Phòng kế hoạch tổng hợp cần ghi nhận việc mượn hồ sơ và lưu trữ giấy đề nghị của người mượn. Ngoài ra, người mượn không được tiết lộ nghề nghiệp chuyên môn của mình.
IV. Cơ quan bảo vệ pháp luật và thanh tra cần sử dụng hồ sơ bệnh án
Để mượn hồ sơ bệnh án, người mượn cần phải có giấy giới thiệu hoặc công văn đề nghị rõ ràng mục đích sử dụng.
Trưởng phòng kế hoạch tổng hợp phải báo cáo giám đốc ký duyệt trước khi đưa hồ sơ cho người mượn để đọc hay sao chụp tại chỗ.
Với hồ sơ bệnh án của người bệnh đã tử vong, nếu muốn đọc hay sao chụp tại chỗ: giám đốc bệnh viện phải báo cáo lên cấp trên quản lý trực tiếp. Nếu được phê duyệt thì mới được phép mượn.
Đối với hồ sơ bệnh án của cán bộ diện quản lý bảo vệ sức khỏe trung ương phải được phép của chủ tịch hội đồng quản lý sức khỏe cán bộ cao cấp của Đảng và Nhà nước mới được phép cho mượn đọc hoặc sao chụp, chép tại chỗ.
Như vậy, thời gian lưu trữ hồ sơ bệnh án tại bệnh viện là khác nhau đối với mỗi loại. Việc lưu trữ hồ sơ cần phải tuân theo các quy định của pháp luật. Mong rằng những thông tin mà ALS vừa chia sẻ đã phần nào giúp bạn hiểu rõ vấn đề này.
Tài liệu tham khảo: https://thuvienphapluat.vn/phap-luat/thoi-gian-luu-tru-ho-so-benh-an-tai-benh-vien-duoc-phap-luat-quy-dinh-nhu-the-nao-ho-so-benh-an-duo-938618-12221.html
Chia sẻ bài viết này
Các bài viết khác
Top sân bay lớn nhất Trung Quốc phục vụ hành khách và hàng hóa
Trung Quốc thống trị bảng xếp hạng, với năm nền tảng trong Top 10, ba trong Top 5 và hai vị trí hàng đầu cho Hồng Kông và Thượng Hải. Năm 2023, điều đáng chú ý là tất cả các...
Để giúp bạn dễ dàng tìm kiếm thông tin về các sân bay tại Úc, ALS xin cung cấp một danh sách các sân bay lớn và quan trọng nhất, kèm theo mã IATA và ICAO.
Kho tài liệu và giải pháp lưu trữ dữ liệu doanh nghiệp: Tối ưu hóa quản lý thông tin
Kho tài liệu là nơi tập trung, bảo quản các loại giấy tờ, hồ sơ, chứng từ quan trọng liên quan đến hoạt động sản xuất kinh doanh, quản lý nhân sự, tài chính, pháp lý...
Kho lạnh là không gian vật lý, còn hệ thống kho lạnh là tập hợp các thiết bị và công nghệ tạo ra và duy trì môi trường lạnh bên trong kho. Kho lạnh không thể hoạt động nếu...
Hiện nay, Trung Quốc sở hữu mạng lưới sân bay phát triển mạnh mẽ với hàng trăm sân bay lớn nhỏ trải dài khắp đất nước. Với con số khoảng 222 sân bay hoạt động trên khắp cả...
Cảng Nam Đình Vũ với vị trí chiến lược tại khu kinh tế quan trọng của Hải phòng và miền Bắc có địa lý thuận lợi, cơ sở vật chất và phương tiện thiết bị được Gemadept đầu tư...
Bảng báo giá kho lạnh & Kho đông lạnh năm 2024 tại đơn vị ALS mà các cá nhân, tổ chức, doanh nghiệp có thể tham khảo trước khi đưa ra những sự lựa chọn tối ưu nhất.
Danh sách sân bay ở Mỹ ( Hoa Kỳ ) và mã IATA và ICAO
Sân bay tại Mỹ được trang bị đầy đủ các loại thiết bị thông dụng và hiện đại bậc nhất. Chính vì vậy mà việc nắm bắt danh sách sân bay ở Mỹ và mã IATA và ICAO là vô cùng cần...